Metabolička i respiratorna acidoza: uzroci, simptomi i liječenje

Acidozu krvi karakterizira višak kiselosti, što uzrokuje pH nižu od 7, 35, što je općenito uzrokovano kako slijedi:

• Metabolička acidoza : gubitak bikarbonata ili nakupljanje neke kiseline u krvi;
• Respiracijska acidoza : nakupljanje ugljičnog dioksida (CO2) u bolesti koje utječu na dišni diarobu, bolest bubrega, generaliziranu infekciju, zatajenje srca ili opijenost upotrebom kiselih supstanci.

Normalni pH u krvi trebao bi biti između 7, 35 i 7, 45, jer ovaj raspon omogućava da metabolizam tijela djeluje ispravno. PH kiseline uzrokuje simptome poput kratkoće daha, palpitacije, povraćanja, pospanosti, dezorijentacije, pa čak i smrtnog rizika ako postaje teška i ne tretira se za regulaciju pH.

Pored acidoze, pH može postati alkalniji, iznad 7, 45, što se može dogoditi u metaboličkoj alkalozi i respiratornoj alkalozi.

1. Metabolička kiselina

Metabolička acidoza uzrokovana je akumulacijom kiselosti u krvotoku, bilo gubitkom bikarbonata ili nakupljanjem različitih vrsta kiselina.

Koji su uzroci

Mogući uzroci kiselosti u krvi su gubitak alkalnih tvari, kao što je bikarbonat, ili nakupljanje kiselina u krvotoku, kao što je mliječna kiselina ili acetoacetna kiselina, na primjer. Neke od situacija koje vode do toga su;

• teški proljev;
• Bolesti bubrega;
• Opća infekcija;
• krvarenja;
• Zatajenje srca;
• Dijabetska ketoacidoza;
• Otrovanje, s ASA, alkoholom, metanolom ili etilenglikolom, na primjer;
• Ozljeda raznih mišića u tijelu, što se događa u slučajevima izvođenja napornih vježbi ili kod bolesti poput leptospiroze, na primjer.

Važno je zapamtiti da je drugi uzrok kiselosti u krvi respiratorna acidoza uzrokovana akumulacijom CO2 u krvi zbog problema s plućima kao što je teška astma ili emfizem, poremećaj disanja kao što je ALS ili mišićna distrofija ili bilo koja druga bolest koja je otežava disanje.

Glavni simptomi

Metabolička acidoza može uzrokovati brojne reakcije u tijelu koje utječu na disanje, reakcije mozga, funkciju srca i metabolizam tijela. Glavni znakovi i simptomi uključuju:

• Pomanjkanje daha;
• Povećana stopa disanja;
• lupanje srca;
• Mučnina i povraćanje;
• glavobolja;
• Pospanost ili dezorijentacija;
• Nizak tlak;
• Netolerancija glukoze.

U nekim slučajevima bolesnici s metaboličkom acidozom mogu otići u komu i biti izloženi riziku od smrti ako se liječenje ne započne brzo.

Potvrđivanje metaboličke acidoze vrši se ispitivanjem nazvanom arterijska plinometrija, koja može dobiti vrijednosti pH i nekoliko drugih podataka o arterijskoj krvi. Saznajte više o ovom ispitu za ono što su arterijski krvni plinovi. Osim toga, drugi testovi, kao što su analiza urina ili razina toksične kiseline, mogu pomoći u određivanju uzroka ketoacidoze.

Kako postupati

Liječenje metaboličke acidoze bi trebalo biti učinjeno prilikom primanja u bolnici i, općenito, korekcija bolesti koja uzrokuje acidozu dovoljna je za poboljšanje stanja, kao što je davanje inzulina kod dijabetesa, detoksikacija toksičnih tvari, osim hidratacije s serumom u venu.

U slučajevima kada postoji gubitak natrijevog bikarbonata, kao što je proljev ili povraćanje, može se navesti oralna zamjena ove supstance. Međutim, u nekim slučajevima teške metaboličke kiseline, primjena bikarbonata u venu može biti neophodna radi bržeg smanjenja kiselosti.

2. Respiracijska acidoza

Respiracijska acidoza je višak kiselosti u krvi koji nastaje uslijed smanjene ventilacije u plućima uslijed poteškoća s disanjem, što dovodi do povećane koncentracije ugljičnog dioksida (CO2) u krvotoku.

Koji su uzroci

Općenito, respiratorna acidoza je uzrokovana plućnim bolestima kao što su teška astma ili emfizem, kao i druge bolesti koje mogu spriječiti disanje, kao što su amyotrofna lateralna skleroza, miastenija gravis, mišićna distrofija, zatajenje srca ili, primjerice, srčani zastoj.

Glavni simptomi

Iako ne uzrokuje uvijek simptome, respiratorna acidoza može uzrokovati otežano disanje, znojenje, vrtoglavicu, ljubičaste krajeve, kašljanje, nesvjesticu, palpitations, tremor ili napadaj.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, također se provodi ispitivanje arterijskog krvnog plina, koji detektira pH vrijednosti krvi i dozu tvari kao što su CO2 i bikarbonat, a liječnik će također napraviti kliničku procjenu kako bi se utvrdio uzrok.

Kako postupati

Liječenje respiratorne acidoze je učinjeno kako bi se poboljšalo disanje pacijenta, bilo s plućnim tretmanima, korištenjem kisika ili čak uporabom mehaničkih ventilacijskih uređaja u najtežim slučajevima.