Dupuytrenova kontraktura je promjena koja se pojavljuje u dlanu, što čini prstom još više preklopljenima od ostalih. Ova bolest uglavnom utječe na muškarce, od 40 godina starosti, a najčešće pogođeni prsti su prsten i ružičasta. Tretman se provodi kroz fizikalnu terapiju, ali u nekim slučajevima može biti potrebno operiranje.
Ova kontraktura je benigna, ali može donijeti neugodu i ometati svakodnevnu zahvaćenu osobu, uzrokujući bol i poteškoće da potpuno otvori ruku. U tom slučaju formirani su mali fibrozni čvorovi koji se mogu osjetiti pritiskom dlana ruke. Kako se povećavaju, Dupuytrenovi čvorovi razvijaju male konopce koji produžuju uzrok kontrakture.
Uzroci Dupuytrenove kontrakture
Ova bolest može biti nasljedni uzrok, autoimuna, može se pojaviti zbog reumatskog procesa ili čak zbog nuspojava nekih lijekova, kao što je Gadernal. To je obično uzrokovano ponavljajućim pokretom zatvaranja ruke i prstiju, posebno kad se radi o vibracijama. Čini se da ljudi koji imaju dijabetes, puše i piju alkohol višak imaju veću sposobnost razvijanja tih čvorova.
Simptomi Dupuytrenove kontrakture
Simptomi Dupuytrenove kontrakture su:
- Noduli u dlanu koji napreduju i tvore "užad" u zahvaćenom području;
- Poteškoća u otvaranju pogođenih prstiju;
- Poteškoće pri polaganju ruke ispravno se otvaraju na ravnoj površini, poput stola.
Dijagnoza se obavlja od strane liječnika opće prakse ili ortopedije, čak i bez potrebe za određenim testovima. Većinu vremena bolest napreduje vrlo sporo, au gotovo polovici slučajeva obje su ruke pogođene istodobno.
Kako liječiti Dupuytrenovu kontrakturu
Liječenje se može obaviti s:
1. Fizioterapija
Liječenje Dupuytrenove kontrakture vrši se fizioterapijom, gdje se mogu koristiti, primjerice, protuupalni resursi poput lasera ili ultrazvuka. Osim toga, zajednička mobilizacija i razgradnja kolagena tipa III depozita u fascia, bilo kroz masaže ili korištenje aparata, kao što su kuka, koriste se kao temeljni dio tretmana, koristeći tehniku zove crocheting. Ručna terapija može donijeti olakšanje boli i veću temperaturu tkiva, pružajući veću udobnost pacijentu, poboljšavajući njihovu kvalitetu života.
2. Kirurgija
Kirurgija je posebno naznačena kada je kontraktura veća od 30º u prstima i veća od 15º u dlanu, ili kada noduli uzrokuju bol. U nekim slučajevima operacija ne liječi bolest jer se može ponoviti godinama kasnije. Postoji 70% šanse da se bolest vraća kada je prisutan jedan od sljedećih čimbenika: muški spol, pojavu bolesti prije 50 godina, s obje ruke pogođene, s prvenstvenim rođacima u sjevernoj Europi i utjecanjem na prste. Međutim, kirurgija je još uvijek indicirana jer može donijeti olakšanje simptoma dugo vremena.
Nakon operacije potrebna je fizioterapija, a obično se koristi za držanje prstiju za 4 mjeseca, što bi trebalo ukloniti samo za osobnu higijenu i fizikalnu terapiju. Nakon tog razdoblja, liječnik može ponovno procijeniti i smanjiti upotrebu ovog imobilizacijskog prsta za uporabu samo tijekom spavanja još 4 mjeseca.
3. Injekcija kolagenaze
Drugi manje uobičajen oblik liječenja je primjena enzima zvanog kolagenaza, izvedena iz bakterije Clostridium histolyticum, izravno u zahvaćenu fasiju, koja također postiže dobre rezultate.
Izbjegavanje zatvaranja ruke i prstiju mnogo puta dnevno je preporuka da se slijedi, ako je potrebno, zaustavljanje na poslu ili promjena sektora preporučuje se ako je to jedan od uzroka pojave ili pogoršanja deformacije.
