Kirurgija je glavni oblik liječenja kako bi se uklonio rak prostate jer je u većini slučajeva moguće ukloniti cijeli maligni tumor i definitivno izliječiti rak, osobito kada je bolest još slabo razvijena i nije dosegla druge organe.
Ova operacija, poznata kao radikalna prostatektomija, obično se obavlja kod muškaraca mlađih od 75 godina, seksualno aktivnih s dijagnozom raka prostate koji još nemaju metastaze. Iako je ovo liječenje neophodno, također može biti potrebno izvršiti kemoterapiju i terapiju zračenjem nakon operacije kako bi se uklonile sve maligne stanice, nadopunjavajući liječenje.
Tumor prostate sporo raste, pa stoga nije potrebno obaviti operaciju odmah nakon otkrivanja adenokarcinoma, biti u mogućnosti čekati nekoliko dana, bez povećanja rizika od komplikacija.
Kako je oporavak prostate?
Oporavak je relativno brz, a preporuča se samo odmor, izbjegavajući napor, otprilike 10 do 15 dana. Nakon tog vremena možete se vratiti na svakodnevne aktivnosti, kao što je vožnja ili rad, no dopuštenje za rad se javlja tek 90 dana nakon operacije. Intimni kontakt može se nastaviti nakon 40 dana.
U postoperativnom razdoblju prostatectomije potrebno je staviti cijev u mokraćni mjehur, poznato kao kateter za mokraćni mjehur, kako bi se mogle urinirati, jer se mokraćni put postaje vrlo upaljen, sprečavajući prolaz urina. Ova cijev treba koristiti 1 do 2 tjedna i trebala bi biti povučena tek nakon što vam je liječnik rekao. Saznajte kako se brinuti o kateteru mokraćnog mjehura tijekom tog razdoblja.
Osim operacije, kemoterapija i radioterapija mogu biti potrebni za ubijanje malignih stanica koje nisu uklonjene u operaciji ili su se proširile na druge organe, sprečavajući ih da se množe. Pogledajte kako rade sve mogućnosti liječenja raka prostate.
Moguće posljedice
Pored općih opasnosti, kao što je infekcija na mjestu ožiljka ili krvarenja, operacija raka prostate može imati druge važne posljedice kao što su:
1. Mokraćna inkontinencija
Nakon operacije, muškarac može imati poteškoće u kontroli izlaza urina, što dovodi do urinarne inkontinencije. Ova inkontinencija može biti blaga ili ukupna i obično traje nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.
Ovaj problem je češći kod starijih osoba, ali se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ovisno o stupnju razvoja raka i vrsti operacije. Liječenje obično počinje s fizioterapijskim sjednicama, s vježbama zdjelice i malim instrumentima kao što je biofeedback i kinesioterapija. U najstrašnijim slučajevima, kirurgija se može izvesti kako bi se ispravila ova disfunkcija. Pogledajte više pojedinosti o tome kako se liječenje urinarne inkontinencije odvija.
2. Seksualna impotencija
Seksualna impotencija je jedna od najčešćih i uznemirujućih komplikacija za muškarce jer više ne mogu inicirati ili održavati erekciju. To je zato što zajedno s prostatom postoje važni živci koji kontroliraju erekciju. Dakle, impotencija je češća u slučajevima visoko razvijenog raka u kojem je potrebno ukloniti mnoga zahvaćena područja i možda će morati ukloniti živce.
U drugim slučajevima, erekcija može biti pogođena samo zbog upale tkiva oko prostate koja pritišće živce. Općenito, ti se slučajevi poboljšavaju tijekom mjeseci ili godina kako se tkiva oporavljaju.
Kako bi vam pomogao u prvih nekoliko mjeseci, urolist može preporučiti neke lijekove, poput vardenafila ili sildenafila, koji pomažu u zadovoljavanju erekcije. Saznajte više o liječenju impotencije.
3. retrogradna ejakulacija
Ovo je jedna od najčešćih komplikacija operacije raka prostate i događa se kada muškarac ne eliminira spermu nakon intimnog kontakta ili masturbacije. U tim se slučajevima sperma uklanja u mjehur i zatim se uklanja u mokraći.
Iako ova komplikacija ne uzrokuje nikakav zdravstveni problem, može smanjiti plodnost muškarca, pa stoga može biti potrebno liječenje, posebno ako muškarac želi imati djecu. Saznajte kako se taj problem rješava.
Cijena operacije
Vrijednost kirurškog zahvata za liječenje raka prostate iznosi približno 15 tisuća reais, ali SUS može biti besplatan, kao što pokazuje i urolist.
Kako se obavlja operacija?
Kirurgija se obavlja u većini slučajeva s općom anestezijom, no može se raditi i sa spinalnom anestezijom koja se primjenjuje na leđima ili samo kroz lijekove za venu da spavaju duboko. Operacija traje u prosjeku od 40 minuta do 1 sat i obično zahtijeva hospitalizaciju oko 3 dana.
Prostatectomija se sastoji od uklanjanja prostate, uključujući uretre prostate, sjemene vrećice i ampule vaterpola, povezane ili ne s bilateralnom limfadenektomijom.
Glavne tehnike za obavljanje operacije
Za uklanjanje prostate, kirurgija se može obaviti laparoskopijom, tj. Kroz male rupe u trbuhu kroz koje se instrumenti za uklanjanje prostate prolaze ili laparotomijom, gdje je veći rez u koži. Dakle, neke tehnike mogu biti:
- Retropubička radikalna prostatektomija : U ovoj tehnici, liječnik donosi mali rez na koži blizu pupka kako bi uklonio tumor iz prostate;
- Radikalna perinealna prostatektomija : izrezati se između anusa i skrotuma i ukloniti tumor. Međutim, ova tehnika se koristi rjeđe od prethodnog, budući da su živci odgovorni za erekciju gotovo uvijek pogođeni, mogu izazvati impotenciju;
- Robotska radikalna prostatektomija : u ovoj tehnici liječnik kontrolira stroj s robotskim rukama, pa je stoga tehnika preciznija, uz niži rizik od posljedica. Međutim, to je vrlo rijetka i skupo tehnika;
- Transuretralna resekcija prostate: Obično se izvodi u liječenju benigne hiperplazije prostate, međutim, u slučaju karcinoma također pomaže ublažavanju nekih simptoma kao što su poteškoće s uriniranjem.
U većini slučajeva najcjelovitija je tehnika laparoskopija jer uzrokuje manje boli, uzrokuje manje gubitak krvi i vrijeme oporavka je brže.
Ispiti i posjeti nakon operacije
Nakon završetka liječenja raka prostate, PSA test se traži svakih 6 mjeseci tijekom 5 godina. Denzitometrija kostiju i ostali testovi snimanja također se mogu obavljati jednom godišnje kako bi se osiguralo da je sve u redu ili dijagnosticirati bilo kakvu promjenu što je ranije moguće.
Emocionalni sustav i seksualnost mogu biti jako potreseni pa se može naznačiti da ih treba slijediti psiholog tijekom liječenja iu prvih nekoliko mjeseci koji slijede. Potpora obitelji i bliskih prijatelja također je važna pomoć u miru.
Može li se rak vratiti?
Da, muškarci s dijagnozom raka prostate imaju veći rizik od razvoja drugih karcinoma, kao što su rektum, leukemija, crijeva ili mokraćni mjehur. Na taj se način savjetuje održavanje zdravih navika, a ne pušenje, osim obavljanja dijagnostičkih testova povremeno, kad god to zatraži liječnik, jer što je prije dijagnosticirano, veće su vaše šanse za izlječenje.
