Središnja venska kateterizacija je medicinski postupak koji se izvodi kako bi se olakšalo liječenje bolesnika, posebno u situacijama kao što su potreba da se velike količine tekućina unesu u krvotok, korištenje dugotrajnog venskog pristupa, bolje hemodinamsko praćenje i krvnu infuziju ili parenteralnu prehranu, na primjer, zahtijevaju sigurniji pristup krvnim žilama.
Središnji venski kateter ima duljinu i širinu veću od uobičajenih perifernih pristupa koje se koriste u venama mjesta kao što je ruka, a oblikovane su da se unose u velike vene u tijelu, kao što je subklavijan, smješten u prsnom košu, jugularu u vratu ili bedreni, smještenoj u ingvinalnoj regiji.
Obično je ovaj postupak obično naveden u intenzivnoj njezi (ICU) ili u izvanrednim situacijama, a liječnik treba obaviti nakon tehnike koja zahtijeva kirurški materijal i sterilnu opremu. Nakon postavljanja, potrebno je brinuti se o skrbi da promatra i spriječi komplikacije poput infekcije ili krvarenja.
Za što je to
Glavne indikacije za središnji venski pristup uključuju:
- Olakšajte održavanje venskog pristupa duljim vremenima, izbjegavajući više udaraca;
- Inkorporirati velike količine tekućina ili lijekova, koji nisu podržani zajedničkim perifernim venskim pristupima;
- Administrirajte lijekove koji mogu izazvati iritaciju kada dolazi do ekstravazacije iz perifernog venskog pristupa, kao što su vazopresori ili hipertoničke otopine natrijevog bikarbonata i kalcija;
- Omogućavanje hemodinamskog praćenja, kao što je mjerenje središnjeg venskog tlaka i sakupljanje uzoraka krvi;
- Izvođenje hemodijalize, u hitnim situacijama ili kada arteriovenska fistula još nije instalirana. Razumjeti kako je učinjena hemodijaliza i kada je naznačeno;
- Transfuzija krvi ili krvnih komponenti;
- Olakšati liječenje kemoterapije;
- Dopustite parenteralnu prehranu kada nije moguće hraniti gastrointestinalni trakt.
Izvođenje središnjeg venskog pristupa treba voditi računa da smanji rizik od komplikacija. Dakle, ovaj postupak nije indiciran u slučajevima infekcije ili deformiteta mjesta na koje se probode, promjene koagulacije krvi ili kada postoje ozbiljni rizici od krvarenja, osim u posebnim situacijama koje je naveo liječnik.
Kako je to učinjeno
Da bi se izvršila središnja venska kateterizacija, potrebno je pozicionirati pacijenta koji obično leži na nosilima. Liječnik će zatim utvrditi točnu lokaciju probijanja, a područje i okolna koža će se očistiti kako bi se uklonila infekcija.
Osim toga, liječnik i osoblje trebali bi pažljivo prati ruke i opremiti opremom koja smanjuje rizik od infekcije, poput sterilnih rukavica, maske, šešira, kirurških pregača i sterilnih polja.
Najčešće korištena tehnika za obavljanje centralne venske kateterizacije naziva se Seldingerovom tehnikom. Da biste to učinili, osim materijala za zaštitu, moraju se koristiti materijali za vrećice i opremu seruma, anestezije, sterilne gaze, skalpela i kompleta središnjeg katetera koji sadrži iglu, vodilicu, dilator i intravenozni kateter. iglom i navojem da pričvrsti kateter na kožu.
Trenutno, neki liječnici također odlučuju koristiti ultrazvuk kako bi vodili umetanje katetera i smanjili rizik od komplikacija.
Također je važno zapamtiti da je zato što je invazivna procedura potrebno obavijestiti i dobiti pristanak pacijenta za njegovo ostvarenje, osim u slučaju hitnih slučajeva ili neposrednog rizika od smrti, kada komunikacija nije moguća.
Vrste središnjeg venskog pristupa
Središnja venska kateterizacija može se izvoditi na 3 načina, prema vene izabranom za probijanje:
- Venski subklavski;
- Unutarnja jugularna vena;
- Femoralna vena.
Izbor venskog pristupa vrši se liječnikom prema pacijentovom iskustvu, prednostima i svojstvima, svi koji su učinkoviti, imaju prednosti i nedostatke. Na primjer, kod pacijenata koji su imali trakasti prsni koš ili zahtijevaju kardiopulmonalnu reanimaciju, naznačena je punkcija femoralne vene, dok pristup žilama jugula ili subklavije ima manju šansu kontaminacije.
Provjerite postoje li drugi tipovi kateterizacije.
Moguće komplikacije
Središnji venski pristup može uzrokovati neke komplikacije poput krvarenja, modrice, infekcije, perforacije pluća, aritmije ili venske tromboze.
