Kardiopulmonalna obilaznica je tehnika koja se široko koristi u kirurgiji otvorenog srca, kao što je zamjena ventila, transplantacija ili revaskularizacija srčanog mišića, jer zamjenjuje rad srca i pluća. Tako liječnik može obaviti operaciju bez brige oko cirkulacije krvi.
Osim toga, ova tehnika također sprječava prolazak krvi kroz pluća, što smanjuje šanse za plućnu emboliju, jer nema rizika od traume do srca koja uzrokuje ugruške koje se završavaju u pluća.
Kako to radi
Extracorporeal cirkulaciju je učinio skup strojeva koji pokušavaju zamijeniti i oponašati funkcioniranje cirkulacije krvi u tijelu. Na taj je način tehnika koja uključuje nekoliko koraka i komponenti:
- Uklanjanje venske krvi : Kateter je smješten blizu srca kako bi uklonio vensku krv iz cijelog tijela, sprečavajući je da dođe do pravog atrija srca;
- Spremnik : uklonjena krv se skuplja u spremniku oko 50 do 70 cm ispod razine srca, što održava kontinuirani protok kroz stroj i još uvijek dopušta liječniku dodavanje lijekova ili transfuzije krvi u cirkulaciju;
- Oxygenator : onda se krv šalje u aparat pod nazivom oksigenator, koji uklanja višak ugljičnog dioksida iz venske krvi i dodaje kisik kako bi ga pretvorio u arterijsku krv;
- Temperaturni regulator : Nakon izlaska iz oxygenator-a, krv prelazi na temperaturni regulator, koji dopušta liječniku da održava temperaturu koja je jednaka temperaturi tijela ili ga smanjuje, kada treba primjerice izazvati srčani zastoj;
- Pumpa i filtar : prije povratka na tijelo krv prolazi kroz pumpu koja zamjenjuje snagu srca, gurajući krv kroz filtar koji uklanja ugruške i druge plinove koji su se mogli pojaviti tijekom cirkulacije izvan tijela;
- Mikrofiltri : nakon filtra, postoji i skup mikrofiltera koji uklanjaju manje čestice koje, iako ne uzrokuju probleme u cirkulaciji tijela, mogu proći kroz barijeru krvi i mozak i doći do mozga;
- Povrat arterijske krvi u tijelo : konačno, krv se vraća u tijelo, izravno u aortu, koja se raspoređuje po tijelu.
Tijekom procesa, postoji nekoliko crpki koje pomažu da krv cirkulira tako da ne staje mirno i povećava rizik od stvaranja ugruška.
Moguće komplikacije
Iako je široko primijenjena tehnika, relativno jednostavna i s mnogim pogodnostima za kirurški zahvat, ekstrakorporealna cirkulacija može uzrokovati neke komplikacije. Jedna od najčešćih komplikacija je razvoj sistemske upale, u kojem tijelo reagira krvnim stanicama u borbi protiv infekcije. To se događa jer krv dolazi u dodir s neprirodnim površinama unutar stroja, što završava uništavanje nekoliko krvnih stanica i izaziva upalni odgovor u tijelu.
Osim toga, zbog promjena u brzini i temperaturi koju krv može prolaziti unutar aparata također povećava rizik od stvaranja ugruška, pa je nakon ove vrste operacija vrlo važno biti oprezan na pojavu embolija u plućima ili do moždanog udara, Međutim, budući da je nakon operacije potrebno ostati u ICU-u, obično se prate svi vitalni znakovi kako bi izbjegli takve komplikacije.
