Koma odgovara stanju nesvjesnosti u kojoj se smanjuju sve funkcije organizma, iako mozak nastavlja proizvoditi električne signale sposobne za održavanje vitalnih funkcija, poput disanja, na primjer. Coma se može pojaviti zbog nekoliko situacija, kao što su jake kvrge, infekcije i pretjerana konzumacija alkohola, na primjer, koja se u ovom slučaju naziva alkoholna koma. Upoznajte znakove upozorenja alkoholne komete.
Coma se može klasificirati prema Glasgow Coma Scale, gdje medicinsko osoblje procjenjuje motor osobe, verbalne i okularne sposobnosti u to doba, a može ukazati na razine osobe svijesti i time spriječiti moguće posljedice i uspostaviti najbolji tretman.
Glavni uzroci
Uzroci komete još uvijek nisu u potpunosti razumljivi i mogu imati nekoliko uzroka, a mogu biti uzrokovani upotrebom određenog lijeka tijekom hospitalizacije, poznatog kao inducirana koma, ali isto tako može biti i prirodno kao posljedica:
- Toksični učinak bilo kojeg lijeka ili tvari, poput nedopuštenih lijekova ili alkohola;
- Na primjer, infekcije poput meningitisa ili sepsa, što može smanjiti razinu svijesti osobe zbog sudjelovanja različitih organa;
- Krvarenje krvožilnog sustava, koje karakterizira krvarenje u mozgu uslijed rupture krvne žile;
- Cerebralna vaskularna nesreća, koja odgovara prekidu protoka krvi u nekoj regiji mozga;
- Kranijalna trauma, koja je ozljeda lubanje uzrokovana potresom, smanjenjem ili modricama, te da kad se u mozgu pogoršava, naziva se kranio-encefalna trauma;
- Nedostatak oksigenacije u mozgu uslijed teških bolesti pluća ili prekomjerne udisanja ugljičnog monoksida, kao što je npr. Automobilski dim ili sustav kućnog grijanja.
Osim toga, koma može biti posljedica hiper ili hipoglikemije, hiper ili hipotermija, i epileptički napadaji koji traju samo nekoliko minuta u ovom slučaju. Coma je obično situacija koja prethodi smrti mozga, u kojem mozak više ne emitira električne signale tijelu. Znati razliku između smrti mozga i komete.
Glasgow Coma Scale
Medicinsko osoblje koristi Glasgow Coma Scale kako bi procijenio sveukupno stanje osobe i time definirala najbolju terapijsku strategiju. Ova ljestvica temelji se na odgovoru osobe na motorički, verbalni i okularni poticaj, a rezultat se dodjeljuje prema odgovoru osobe na komu. Iz zbroja bodova, moguće je provjeriti stupanj komete u kojem je pacijent prisutan.
1. Vizualna stimulacija
| odgovor | interpunkcija |
| Ne otvara oči | 1 |
| Otvorite oči nakon stimulacije prsta | 2 |
| Otvara oči zbog slušnih poticaja | 3 |
| Otvorite oči spontano, čak i prije bilo kakve stimulacije | 4 |
2. Motorni poticaj
| odgovor | interpunkcija |
| Nema gibanja gornjih ili donjih ekstremiteta | 1 |
| Produžetak gornjeg dijela do razine lakta | 2 |
| Abnormalna fleksija gornjeg ekstremiteta na razini lakta | 3 |
| Može fleksibilno naginjati gornji dio u razini lakta | 4 |
| Može podići ruku iznad kostiju zbog stimulacije glave ili vrata | 5 |
| Zadovoljavaju najmanje 2 motorne akcije | 6 |
3. Verbalna stimulacija
| odgovor | interpunkcija |
| Nemojte govoriti | 1 |
| Samo emitira stenjanje | 2 |
| Izgovorite odvojene riječi ili izvan konteksta | 3 |
| Ona govori neprimjetno, ali koherentno | 4 |
| Obično odgovara na pitanja vezana uz naziv, lokaciju i datum | 5 |
Iz procjene bolesnika prema Glasgowovoj komi skali, moguće je utvrditi komu pacijenta prema rezultatima dobivenim u:
- Normalno, kada je rezultat jednak 15;
- Jedite svjetlo, kada je rezultat između 11 i 14;
- Jedi intermedijar, kada je rezultat između 7 i 10;
- Jedite duboko, kada je rezultat manji od 6, a može biti i indikativan za vegetativno stanje.
Pored ovih kriterija, dodana je i ocjena učeničke reakcije na svjetlosne podražaje, a dodijeljeni su i rezultati:
- 0, ako dva učenika reagiraju na svjetlosni poticaj;
- 1, ako samo jedan učenik reagira;
- 2, kada učenici ne reagiraju na svjetlost.
Rezultat dobiven u analizi odgovora učenik oduzima se od rezultata dobivenih iz analize vizualnih, motoričkih i verbalnih podražaja, što rezultira preciznijom procjenom općeg stanja pacijenta.
Briga za osobu u komi
Osoba obično ostaje u komi nekoliko tjedana, a da ne mora koristiti sedativni lijek za vrijeme hospitalizacije, a to se obavlja prema stanju zdravlja osobe.
Preporuča se da je osoba u komi položaj promijenila tim za njegu svake 2 do 4 sata kako bi se izbjeglo stvaranje rana ili čireva, na primjer. Osim toga, medicinski tim treba stalno nadzirati kako bi se mogla procijeniti njegova evolucija, kao i praćenje hranjenja, koje se provodi pomoću katetera i uklanjanje urina i izmeta.
